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Consultoría Tele-Medicina

CONSULTORIA 

TERMINOS DE REFERENCIA 
“SISTEMATIZACIÓN DEL PROYECTO DE TELEMEDICINA EN ALTA VERAPAZ, DURANTE LOS AÑOS 2007 A 2014” 

1. Enfoque de la consultoría

Se pretende documentar la experiencia del proyecto de telemedicina en Alta Verapaz de 2007 a 2014, para recuperar los procesos y prácticas exitosas, así como las lecciones aprendidas cuando se desee replicar en otros escenarios y fortalecer el proyecto en el presente y futuro. 
2. Objetivos de la consultoría
· Contar con un documento que rescate con base en la experiencia, los elementos que han influido en el desarrollo del proyecto, basados en evidencias y después de 7 años de implementación. 
· Establecer lecciones aprendidas, para fortalecer el proyecto actual y de futuras intervenciones. 
· Promover un proceso de análisis con los diferentes actores involucrados en el desarrollo del proyecto de telemedicina. 
· Registrar los principales resultados e impactos logrados por el proyecto, a la fecha.

3. Breve descripción del Proyecto de Telemedicina:
Telemedicina es una estrategia de salud innovadora, a través de la cual, el facilitador comunitario del programa de extensión de cobertura ubicado en comunidades rurales seleccionadas y priorizadas con criterios epidemiológicos, brinda atención permanente de salud, 24 horas al día y 7 días a la semana con el apoyo de especialistas a distancia y la red de servicios de salud.

El Facilitador Comunitario es una persona que pertenece a la misma comunidad, quien provee atención básica en salud, especialmente en la captación y seguimiento de la mujer durante su embarazo, parto, puerperio, y la vigilancia del estado nutricional del niño y de la niña, sin descuidar la atención de la enfermedad común en la población en general; por lo mismo habla el idioma local y es altamente reconocido por su trayectoria de largos años al servicio de su población, el servicio lo presta en su vivienda, donde atiende los diversos problemas de salud que presentan las personas de comunidades a su cargo.

Rol de Facilitador comunitario dentro del Proyecto: Brinda atención básica en salud, realiza también educación en salud por medio de charlas educativas, consejería, visitas domiciliarias especialmente a embarazadas, a niños con algún grado de desnutrición y seguimiento de pacientes atendidos en los servicios de salud. Además cuenta con un teléfono celular con un plan de llamadas ilimitadas a números dentro de la red de Tele-Medicina, este teléfono es una herramienta clave para mejorar la accesibilidad de la comunidad a la red de servicios de Salud, acortando distancias, tiempo y contribuyendo a la mejor utilización de recursos.

Para dar respuesta a los casos que exceden su capacidad de resolución, consulta a un especialista de salud (médico o profesional de enfermería), ubicado en su Distrito de área de influencia, hospital Distrital y/o Regional.

Sin embargo, otras veces, a través del teléfono, el especialista en salud identifica la necesidad de una pronta referencia del paciente o la paciente a un servicio de segundo o tercer nivel de atención. Así se inicia un proceso de traslado en el que participa la familia, la organización comunitaria y los servicios de salud, con el fin de salvar una vida.

Con esta estrategia muchas personas son tratadas en su propia comunidad sin necesidad de viajar largas distancias a un servicio de salud.

Equipo utilizado por el Facilitador Comunitario: Es dotado con un teléfono celular con minutos de aire y acceso a internet, equipo médico-quirúrgico básico y un botiquín de medicamentos con fondo semilla, el cual debe ser manejado en coordinación con el Consejo Comunitario de Desarrollo (COCODE).

Monitoreo epidemiológico informatizado: Permite a las y los facilitadores, enviar información acerca de su producción y lo que está sucediendo en sus comunidades en el mismo momento, a través de una plataforma tecnológica instalada en su teléfono celular llamada KAWOK. Este sistema hace posible el envío de datos, para que los servicios y autoridades de salud puedan tener en minutos, la información epidemiológica de la situación de las comunidades y personas atendidas por el voluntario de salud.

El sistema de información KAWOK enfatiza en el monitoreo de las embarazadas, puérperas y neonatos, para detectar signos y síntomas de peligro y factores de riesgo y así evitar la morbimortalidad materno infantil, para que los servicios de salud pueden intervenir oportunamente. Además la aplicación permite la educación a los Facilitadores Comunitarios y personas que demandan la atención en salud a través de mensajes de audio en los idiomas predominantes en la región, relacionados con los problemas de salud detectados. 

Equipo Dotado al Servicio de Salud: Cada servicio de salud del área cubierta por el proyecto es dotado con teléfono celular, equipo de cómputo y conectividad a internet con el fin de fortalecer el sistema de consulta y referencia de pacientes.

Capacitación a distancia: Al Facilitador Comunitario, comadrona tradicional y otros líderes comunitarios usando su teléfono celular; para lo cual cada uno se conecta a una sesión de audio conferencia mediante un equipo acondicionado para la interacción y la amplificación de audio.

Otras modalidades de capacitación, Se les capacita en la modalidad presencial planificada e incidental.

Módulos de Telemedicina en Hospitales: Ubicados en los hospitales de referencia más cercanos al área de intervención, así como a los dos Hospitales de referencia Nacional (Roosevelt y San Juan), para atender la demanda de los facilitadores y de los Distritos de Salud, en cuanto a asesoría y acompañamiento a pacientes con el fin de optimizar la referencia y respuesta dentro de la red de servicios.

4. Breve descripción de la consultoría:

Se contratará una consultora, responsable de dirigir el proceso de sistematización, interactuando con los actores que han participado en la experiencia, desde el nivel comunitario, red de servicios de salud del primero, segundo y tercer nivel de atención, Dirección de Área de Salud de Alta Verapaz, Nivel Central del Ministerio de Salud, así como TulaSalud y Fundación Tula.

La metodología a desarrollar será la sistematización de experiencias, la cual según Oscar Jara, Alforja 1994, “es la interpretación crítica de una o varias experiencias que, a partir de su ordenamiento y reconstrucción, descubre o explicita la lógica del proceso vivido, los factores que han intervenido en dicho proceso, cómo se han interrelacionado entre sí y por qué lo han hecho de ese modo; para tener una comprensión más profunda de las experiencias con el fin de mejorar la práctica, compartir con otras prácticas similares las enseñanzas surgidas de la experiencia y aportar a la reflexión teórica y a la construcción de teoría, conocimientos surgidos de prácticas sociales concretas”.

4.1 Las variables a sistematizar prioritariamente son:
1. Contexto social e institucional donde se desarrolla el proyecto.
2. Elementos claves del proyecto: rol comunitario, rol de la red de servicios, uso de las tecnologías de información y comunicación TIC.
3. Modelo de atención de telemedicina en Alta Verapaz
4. Elementos facilitadores y obstaculizadores del proyecto
5. Resultados e impactos del proyecto
6. Análisis de Costos realizados en la implementación del Proyecto

El proyecto actualmente se encuentra con una cobertura de 12 Distritos municipales de Salud, el hospital Regional de Cobán y los departamentos de Gineco Obstetricia de los hospitales San Juan de Dios y Roosevelt de la ciudad capital. La recolección de información podrá realizarse mediante una muestra aleatoria, del 50% de los Distritos de Salud, donde se interviene, tomando en cuenta las expansiones realizadas de 2007 a 2014; así como el hospital de Cobán y los 2 hospitales de referencia nacional. 

5. Metodología de Sistematización
Es importante en primer lugar, que el o la consultora plasme claramente la metodología que empleará.  A continuación se detallan algunos aspectos a tomar en cuenta para diseñarla:
  • Como punto de partida, es necesario contar con la participación de los involucrados en la experiencia a lo largo del proceso de implementación del proyecto.
  • Búsqueda de documentos, registros, materiales, etc., de la experiencia.
  • Tomar en cuenta los objetivos de la sistematización.
  • Tomar en cuenta la delimitación de variables definidas, así como los objetos de sistematización.
  • Recuperación del proceso vivido, reconstruyendo la historia, ordenando y clasificando la información.
  • Proceso de reflexión de fondo para analizar, sintetizar e interpretar críticamente el proceso.
  • Establecer los puntos de llegada:  conclusiones y comunicación de aprendizajes.
6. Productos esperados: 
- Un documento de sistematización de la experiencia del proyecto de telemedicina en Alta Verapaz, de acuerdo a objetivos y variables definidas, escrito y digital. (tres ejemplares)
- Presentación oral ante autoridades de salud, de la sistematización realizada.

7. Coordinación y supervisión
El proceso será monitoreado por la Dirección de Área de Salud de A.V. y de TulaSalud, con la participación del Comité de Investigación e Innovación Interinstitucional de Salud.

8. Perfil del Consultor:
Competencias académicas y técnicas:

El líder del equipo consultor puede ser un licenciado en Trabajo Social, Sociólogo u otra carrera afín, con experiencia en procesos de sistematización, de preferencia con conocimientos en el sistema de salud del país; y que dentro de su equipo cuente con personas que dominan Q´eqchí y Pocomchí. 
Es necesario que la consultora presente al menos dos trabajos, como carta de presentación, en donde hayan sistematizado algunas experiencias, para garantizar que sepan a lo que vienen.

9. Base de trabajo:
Será requerido que durante la recolección de información, el equipo consultor tenga disponibilidad de movilizarse a las comunidades, Distritos de Salud y hospitales seleccionados en la muestra.

10. Duración de la consultoría
Un máximo de 4 meses. (octubre 2014 a enero 2015)

11. Recursos y facilidades a ser provistos por la entidad contratante
Transporte para la movilización al área de recolección de información. Gastos de movilización de los sujetos de investigación, durante los talleres y actividades de recolección de información.

12. Costos y remuneración
El techo para esta consultoría es de Q50,000.00. La calificación de propuestas en este aspecto se hará de acuerdo al detalle de presupuesto presentado.
El incumplimiento del cronograma de trabajo acordado entre las partes implica una devaluación en el costo de la consultoría, de la siguiente manera:
- De un mes a dos meses de retraso, 5% de devaluación sobre el costo total.
- De dos a 3 meses de retraso, 10%
- Más de 3 meses, 20%.

13. Forma de pago:
- A la firma del contrato 40%
- Al primer informe preliminar 25%
- A la entrega de conformidad del informe final 35%.


ENTREGA DE EXPEDIENTE
Interesados, presentar expediente en las oficinas de TulaSalud
Ultima fecha de recepción de expedientes, Viernes 7 de Noviembre de 2014, En horarios de oficina.
6ta. Calle 3-42 Zona 4, Cobán Alta Verapaz, Guatemala